Неестествените промени в хрущялите и костите на гръбначния стълб причиняват развитието на заболяването, което в съответствие с кода на ICD-10 се отнася до локализацията на M42 и се нарича гръдна остеохондроза. Средната част на гръбначния стълб изпитва по-малко напрежение от лумбалната и шийната, но деформациите се лекуват трудно. Натоварването се разпределя неравномерно поради закръглената конфигурация на гръдната кост, появяват се остеофити и други диспластични прояви.
Симптоми и признаци
Заболяването възниква в пулпозното ядро на междупрешленния диск, разпространява се във фиброзния фиброзен пръстен и други части на гръбначния сегмент, които осигуряват подвижността на гръбначния стълб. Промените се проявяват с компресионни, рефлекторни или смесени неврологични нарушения и синдроми.
Болката се проявява при физическо натоварване. Има различни видове усещания:
- лека продължителна болка в гръдната област се нарича дорсалгия;
- остри и остри колики, провокиращи затруднено вдишване или издишване, водещи до неподвижност на мускулите - дорсаго.
Симптомите и лечението на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб зависят от степента на износване на костния апарат и етапа на стареене, които са генерализирани и локални.
Симптомите включват:
- увреждане на периферните нервни процеси (невралгия), характеризиращо се с болезнени атаки по протежение на интеркосталните вазоконстриктори;
- концентрация на болка в лявата част на гръдния кош или поява на силно болезнено усещане от характер на херпес зостер;
- намалена подвижност на гръбначния стълб в областта на гръдния кош;
- изтръпване на ръцете и ръцете;
- намалена сексуална функция;
- появата на болка в областта на вътрешните органи, може да даде на сърцето, стомаха, черния дроб;
- лумбаго на шията, скулите и главата, кашлица или буца в гърлото;
- аритмия, тахикардия, треска.
Признаците на остеохондроза са прикрити като прояви на свързани заболявания, така че симптомите са двусмислени. Гръбначните нерви са концентрирани около гръбначния стълб; когато са захванати, сигналите се изпращат до различни части на тялото и органи.
Причини за остеохондроза
Няма точна информация какви фактори деформират междупрешленните дискове. Честа причина за остеохондроза е сколиозата или изкривяването на гръбначния стълб, което по-често се записва в детството и юношеството.
Теорията разглежда такива фактори за деформация на прешлените:
- дизонтогенетичен;
- хормонални;
- съдови;
- функционален;
- инволютивен;
- инфекциозни;
- имунен;
- дисметаболичен;
- механични;
- наследствени.
Влошаването и стареенето на костите и хрущялите настъпва в резултат на предишно излагане на неблагоприятни условия. Атрофичните дегенерации в гръбначния стълб са предопределени от генетичен фактор, а заболяване с клинични симптоми възниква под влияние на екзогенна и ендогенна среда.
Последствието под формата на усложнения в работата на прешлените настъпва, когато процесът на разрушаване на сложни вещества преобладава над техния синтез. Обостряне настъпва, когато дисковото захранване е нарушено и има недостиг на полезни елементи. Проникването на елементи и продукти на дисимилация намалява, клетъчната жизнеспособност намалява и части от клетките се натрупват поради самоунищожение. Производството на сложни протеини е намалено, колагеновите влакна се разрушават.
Механичният ефект върху пръстеновидната съединителна формация се увеличава, слоеста структура е дезорганизирана, влакнестият скелет се разкъсва. Дискът е натъртван под въздействието на биомеханични фактори и движения на тялото и неговата фиксационна способност намалява. Кръвоносните съдове и нервите могат да нараснат в пръстена поради намаляване на хидростатичното налягане.
Диагностични методи
В процеса на разпознаване се идентифицират радикуларни, болкови, рефлекторни, миотонични, вегетативни и съдови фактори. Най-добрият метод за изследване е труден за идентифициране, тъй като във всеки случай диагнозата се поставя индивидуално.
Основните методи са:
- рентгенова диагностика;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.
Рентгеново анализира състоянието на гръбначния стълб, изображенията се дават в коси, странични и директни проекции. Понякога за снимка човек се огъва, разгъва или се огъва настрани.
Контрастната рентгенография се разделя на следните изследвания:
- пневмомиелография - в гръбначния канал се инжектира 20 до 40 ml въздух;
- ангиография - 10 ml контрастно вещество се инжектира в лумена на прешлените и се правят 7 до 9 снимки за 2 - 3 секунди;
- миелография - в субарахноидалния лумен се прави инжекция на оцветяваща течност, последвана от трансилюминация на структурата;
- дискография - оцветеното вещество се инжектира директно в диска за локализирано изследване.
Компютърната томография оценява структурата на костите и тъканите, състоянието на кръвоносните съдове. Безболезненият метод прави триизмерни изображения за няколко минути.
Предимства на CT:
- висока скорост на откриване;
- скрининг на "тъпи" зони по време на диагностика в движение;
- възможността за мултиспирална ангиография;
- разпознаване на дълги обекти с получаване на висококачествени разфасовки с ниска дебелина.
ЯМР използва магнитното поле на машината, което изгражда водородни атоми в човешкото тяло успоредно с действието. Частиците сигнализират, отговорът се записва. Томографът разпознава вълните и показва резултата на екрана. При ЯМР няма облъчване, методът е по-малко опасен, но не се препоръчва за бременни жени.
Лечение и профилактика
Лечението на остеохондроза е необходимо на няколко етапа, сложността зависи от тежестта на заболяването, противопоказанията и ресурсите на тялото.
методи:
- лекарства и лекарства;
- методи на физиотерапия, упражнения за премахване на скоби, облекчаване на състоянието на пациента;
- операция.
Има направление кинезитерапия, в рамките на която е възможно да се лекуват проблеми на гръбначния стълб под формата на херния, спондилоза с рехабилитационна гимнастика. Също така е разработен метод за възстановяване след операция.
Йога упражненията помагат на възрастни мъже, жени, дете да преодолеят болката, предупреждавайки, че основното е психологическата нагласа.
Лекарства
Лекарствата се предписват от неврохирург или невропатолог в съответствие с картата и медицинската история. Пациентите приемат лекарства в болница или у дома, основното е да спазват инструкциите и да не се отклоняват от режима на прием.
Общи лекарства:
- НСПВС облекчават болката, треската и възпалението;
- мускулните релаксанти понижават мускулния тонус на скелетния скелет;
- хормоните намаляват невралгичната болка;
- витамини В2, В6, В12, А и С се приемат по време на ремисия и за проста профилактика;
- диуретиците облекчават отока и освобождават притиснати радикуларни нерви;
- неврометаболитните стимуланти подобряват метаболизма в нервните тъкани;
- хондропротектори възстановяват хрущяла на прешлените след увреждане.
Понякога пациентът се справя без лекарства на първия етап от появата на неприятни усещания. Достатъчно е да се упражнявате, да използвате масажор.
Физиотерапия
Този вид експозиция се използва заедно с медикаментозно лечение или отделно. Освен това се прилага почивка на легло, нагрява се върху засегнатата област. За облекчаване на болката се използват народни рецепти.
Физиотерапията в лечебно заведение включва процедури:
- ултразвук и фонофореза;
- терапия с ударна вълна;
- детензорен удар;
- лазерна терапия;
- електротерапия;
- магнитни вълни;
- калолечение и балнеолечение;
- масаж.
Ултразвукът включва въздействието на високочестотни вълни върху тъканите, което намалява чувствителността към болка. При ултрафонофореза се добавят болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства за по-доброто им доставяне до засегнатите зони.
Ударно-вълновата терапия е предаване на акустична вълна към болезнената област, използва се за подобряване на кръвообращението, ускоряване на метаболизма. Детензорната терапия се състои в разтягане на гръбначния стълб с помощта на телесното тегло на пациента.
Лазерната терапия се основава на генерирането на хелий-неонови лазери за активиране на биоелектрични токове в нервните влакна. Лазерът действа върху възпалените нервни корени в паравертебралната област по протежение на гръдния участък.
Електротерапията подобрява храненето и метаболизма на продуктите в тъканите, а импулсните токове засягат нервните сетивни окончания. Нискочестотните вълни облекчават острата болка и се използват като първоначална помощ.
Магнитната терапия се използва за облекчаване на подуване, спазми и възпаление. Върху засегнатата гръдна област се поставя индуктор с магнитна вълна. Балнеолечение и калолечение се състои от плуване в басейни, вземане на вани, контрастни душове за лечение и по време на възстановяване. Метаболизмът се нормализира, притока на кръв към засегнатите места се ускорява, болката и възпалението намаляват.
Терапевтичният масаж при остеохондроза на гръдния кош е вакуумен, точков и лимфен дренаж, подобрява микроциркулацията на кръвта, храненето на тъканите, тонизира мускулите. Сесиите се провеждат от компетентен специалист, ако се доверите на гръбначния стълб на аматьори, могат да настъпят опасни последици. Масажът се предписва след края на острия стадий, като първата сесия не трябва да надвишава 10 минути.
Оперативно лечение
Пациентът е показан за операция, ако медикаментозно лечение, масаж и други процедури не облекчават състоянието.
Интервенцията е разделена на 2 етапа:
- елиминиране на причината за силна болка (декомпенсация);
- стабилизиране на гръбначния стълб.
Чрез задния достъп се извършва фасетомия, т. кфасетните стави могат да притискат нервите. Фораминотомията е разширяване на радикуларния канал, през който нервът напуска прешлен. При ламинектомия се отстранява задната част на прешлена, която предпазва гръбначния лумен и притиска мозъка поради деформация. Ламинотомията включва разширяване на отвора на канала, където се намира гръбначният мозък, като същевременно се отстранява отделен фрагмент от задната част на прешлен.
Предна операция се извършва, ако има изпъкналост (изпъкналост на гръбначния диск към гръбначния лумен) или херния изпъква към канала.
За предна декомпресия се използват следните методи:
- дискектомия - отстраняване на цял диск или отделна част от него;
- корпектомия - отстраняване на цял прешлен и прилежащ диск, последвано от имплантиране.
Дискектомията и корпектомията водят до дестабилизация на колоната и увеличават риска от неврологични дефекти. Използва се твърда фиксация или сливане на три прешлена (фузия).
Профилактика на остеохондроза на гръдния кош
Екзацербациите на заболяването намаляват работоспособността и качеството на човешкия живот, поради което се обръща специално внимание на превенцията. В резултат на това дегенерацията на прешлените се появява по-късно и се избягва увреждането.
Методи за предотвратяване на заболяването:
- намаляване на физическата активност на гръбначния стълб;
- не можете да стоите неподвижно дълго време, без да смените опорния крайник, можете да се облегнете на импровизиран предмет или стена;
- не се препоръчва да седите на бюрото дълго време и когато работите с компютър, трябва да правите активни почивки, да се разхождате;
- за спане са избрани матраци и ортопедични подглавници;
- докато бягате и ходите, трябва да избягвате внезапни завои и скокове, да ходите в амортизиращи обувки с малки токчета;
- носете тежести не повече от 10 кг, повдигайте постепенно от седнало положение.
В колата трябва да използвате опори за гърба и облегалки за глава, докато седалката на водача трябва да е твърда. Работата не може да се извършва в полунаклонено положение, можете да стоите или да седнете. Добре развитите мускули поддържат скелета, така че обръщат внимание на възможното физическо възпитание и закаляване.
Възможни усложнения
Болестта се развива дълго време, понякога симптомите на болка не се появяват веднага. Всякакви дегенеративни промени в гръдния участък водят до появата на патологии.
Видове усложнения:
- патология на сърдечните съдове с последващ инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
- интеркостална невралгия или възпаление на периферните нерви с болка в гърдите от притискане на корена;
- изпъкналост на междупрешленните дискове.
При напреднали форми на остеохондроза възникват усложнения, така че навременното лечение в ранните етапи ще помогне да се избегнат съпътстващи заболявания.